Показания и противопоказания к ЭКО



Фото: Показания и противопоказания к ЭКО
Комментариев: 0

При планировании эко показания и противопоказания определяются при обращении супружеской пары за помощью в клинику репродуктивных технологий. Стоит понимать, что метод эко может помочь не всем парам, которые не могут зачать ребенка естественным путем.

Основным показанием к эко является бесплодие одного из партнеров или их обоих, которое невозможно вылечить медикаментозным или оперативным путем. Также необходимость в эко возникает при иммунологической несовместимости супругов, когда изолированно они оба могут иметь детей, но существуют факторы, препятствующие физиологическому оплодотворению и развитию беременности.

Основные показания к эко у женщин:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие. В данную категорию входят пациентки со спаечным процессом в малом тазу, при непроходимости маточных труб различной этиологии, а так же женщины, которым были ранее удалены маточные трубы.
  • Отсутствие наступления беременности у женщины старше 30 лет, которой более, чем 1 год назад была проведена пластика маточных труб
  • Иммунологическое бесплодие
  • Эндометриоз
  • Эндокринное бесплодие
  • Ановуляторное бесплодие
  • Идиопатическое бесплодие. Такой диагноз ставится после комплексного обследования пары, в результате которого не выявлено объективных причин для препятствия наступления беременности.
  • Генетические или хромосомные заболевания, при которых возможно рождение здорового ребенка при селекции яйцеклеток или сперматозоидов, например, при заболеваниях, сцепленных с полом.

Показания к применению эко со стороны мужчины:

  • Патологические изменения спермы: олигоспермия, астеноспермия, тератозооспермия
  • Ретроградная эякуляция и некоторые другие нарушения
  • Иммунологическое бесплодие
В настоящее время у пар, страдающих бесплодием, есть возможность провести эко бесплатно по омс, то есть по федеральной квоте.

Для этого так же существуют строгие показания как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. У женщин это бесплодие при отсутствии овуляции, трубно-перитонеальное бесплодие и идиопатическое бесплодие. Только мужское бесплодие это не показания к эко по полису омс бесплатно, должны также быть показания со стороны женщины. Показания к бесплатному эко четко регламентируются законодательно.

Диагноз бесплодия выставляется если пара не может зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без применения любых методов предохранения. По истечении этого срока проводится обследование. Если женщина младше 35 лет, то в течение года проводятся все возможные мероприятия по диагностике и лечению возможных причин бесплодия и попытки самостоятельно зачать ребенка. Если после этого времени беременность не наступила, паре рекомендуют использование вспомогательных репродуктивных технологий.Фото:Показания и противопоказания к ЭКО Если на момент обращения к специалисту женщина старше 35 лет, но проведение эко может быть рекомендовано сразу. Так же поступают, если выявлены причины бесплодия, при которых наступление беременности естественным путем абсолютно невозможно. В зависимости от того, какие показания для эко были определены, могут быть рекомендованы различные методики проведения. В некоторых случаях дополнительно необходимо проведение вспомогательных микроинвазивных технологий. Одной из таких, например, является метод ИКСИ – интрацитоплазматическое введение сперматозоида. При этой методике отбираются наиболее качественные яйцеклетки и сперматозоиды и оплодотворение проводится специалистом с помощью микроинструментов. Такая методика рекомендована преимущественно при мужском факторе бесплодия, когда в наличии мало нормальных сперматозоидов, снижена их подвижность, в сперме содержатся антиспермальные антитела, а так же если диагностирована какая-либо генетическая патология, при которой необходим строгий отбор нормальных сперматозоидов. Также одной из наиболее популярных микроинвазивных методик является вспомогательный хэтчинг. Это процедура по искусственному нарушению целостности поверхностной оболочки эмбриона, которая в некоторых случаях может быть чрезмерно утолщена. Показаниями к проведению вспомогательного хэтчинга является возраст пациентки старше 38 лет, предыдущие неудачные попытки ЭКО, эмбрионы среднего и низкого качества, некоторые заболевания у женщины.

Эффективность эко составляет порядка 30%, поэтому количество попыток может быть ограничено не только решением партнеров, но и их финансовыми возможностями.

Некоторые пары интересует, можно сделать эко без показаний или нет. На этот вопрос у преобладающего числа специалистов ответ отрицательный. Процедура эко является тяжелой нагрузкой на организм, особенно женский. Используется большое количество медикаментов, колоссальная гормональная нагрузка – необходимость в таком воздействии на организм должна быть чем-то обусловлена. Без наличия показаний ни одна клиника не возьмет на себя ответственность на проведение вспомогательных репродуктивных технологий.Фото: показания к эко по полису Если семейная пара желает прибегнуть к услугам эко, показания для проведения должны быть определены специалистом. Иногда выявляются такие показания к эко, по омс позволяющие провести процедуру бесплатно.

В настоящее время становится популярно так называемое «отсроченное материнство». Это значит, что если молодая женщина не планирует наступление беременности в ближайшее время, она может заморозить свой яйцеклетки и воспользоваться услугами эко только тогда, когда примет решение, что она готова к материнству. Некоторые клиники могут предоставить подобные услуги. Также к криозаморозке яйцеклеток или эмбрионов прибегают в том случае, если женщине нужно провести лечение, которое может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Примером может быть необходимость в проведении химио-терапии или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. После выздоровления и получения разрешения на вынашивание беременности без риска для здоровья женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

В некоторых случаях супружеской паре могут оказать в участии в программе эко. Обычно это происходит при невозможности женщины выносить беременность, даже если она наступит, по состоянию здоровья. Противопоказания для проведения эко могут касаться как мужчину, так и женщину и быть относительными ли абсолютными. В зависимости от того, какие противопоказания для эко были выявлены, тактика ведения каждой пары отличается и является строго индивидуальной.

Относительные противопоказания, как правило, носят временный характер и могут быть устранены после соответствующего лечения. В таких случаях протокол эко просто откладывается на некоторое время. Существует специальный приказ эко, противопоказания в котором четко структурированы

Временные противопоказания:

  • Выраженные спайки в малом тазу
  • Гидросальпинкс, наличие которого значительно уменьшает шансы на наступление беременности и ее нормальное развитие
  • Часто обостряющиеся воспалительные заболевания придатков матки
  • Доброкачественные образования женской репродуктивной системы (кисты, миомы, полипы)
  • Выявленные урогенитальные инфекции, которые подлежат обязательному лечению. Например, является ли уреаплазма противопоказанием к эко? Да, однако это противопоказание относительное и снимается после того, как проведено лечение и излечение подтверждено лабораторными методами диагностики
  • Воспалительный характер спермограммы, так как плохое качество семенной жидкости снижает вероятность оплодотворения
  • Экстрагенитальные заболевания, требующие коррекции

При проведении эко противопоказания у мужчин чаще являются относительными. При абсолютной невозможности мужчины зачать ребенка даже путем эко парам может быть рекомендовано использование донорской спермы. Аналогично при невозможности получить от женщины зрелые яйцеклетки, например при истощении яичников, и отсутствии других препятствий для вынашивания беременности, паре рекомендуют воспользоваться донорскими яйцеклетками.

После лечения специалист проводит повторное обследование и, если это возможно, разрешает начать протокол эко.

Когда планируется эко, отсутствия противопоказаний со стороны только одного из партнеров недостаточно для получения разрешения на проведение процедуры.

Иногда в процессе обследования выявляют генетические заболевания, которые становятся относительным противопоказанием к проведению эко. Среди таких заболеваний гемофилия, миодистрофии и некоторые другие. В таких ситуациях обязательно проведение предимплантационной генетической диагностики и отбор для подсадки только эмбрионов с нормальным генотипом.

Одним из условий, которые повышают эффективность эко, является нормальная масса тела женщины в пределах от 50 и до 100 кг. В случае дефицита массы тела или выраженного ожирения врач может рекомендовать нормализацию массы тела перед началом протокола эко.

Относительным противопоказанием также является курение. Оно снижает риск наступления беременности и влияет на качество яйцеклеток, однако иногда возможно проведение протокола на фоне курения.

Противопоказания к эко у женщин могут включать в себя такой пункт, как возраст. Обычно это относительное противопоказание, поскольку после 45 лет возможность успешного эко снижается многократно.

Существует также ряд абсолютных противопоказаний, при которых наступление беременности несет за собой значительный риск для здоровья женщины и беременность противопоказана в принципе:

Фото:эко без показаний
  • Некоторые инфекционные патологии: ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулез
  • Онкологические заболевания любой локализации, в том числе опухоли системы кроветворения
  • Заболевания кроветворной системы: тромбофилии, гемофилии, тромбоцитопения
  • Сахарный диабет тяжелого течения, в стадии декомпенсации
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, которая не поддается медикаментозной коррекции
  • Психические заболевания
  • Любая тяжелая экстрагенитальная патология, например, почечная недостаточность, рассеянный склероз, кардиомиопатия, пороки сердца
  • Тяжелые генетические и хромосомные заболевания, которые с большой долей вероятностью передадутся по наследству
  • Острые воспалительные процессы любой локализации

Противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения являются врожденные пороки развития матки и приобретенные ее патологии, при которых создается препятствие для имплантации эмбриона в эндометрий. Примеры – синдром Ашермана, состояния после абляции эндометрия, удвоение матки, генитальный инфантилизм тяжелой степени и многие другие.

Следует понимать, что при наличии абсолютных противопоказаний проведение эко не только запрещено, но и нецелесообразно, так как основное заболевание может усугубиться на фоне проводимой гормональной стимуляции и беременности и повлечь за собой тяжелые осложнения для здоровья будущей матери, вплоть до летального исхода.

Только специалист имеет право решать, возможно ли проведение эко супругам, или рекомендовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, такие как суррогатное материнство или усыновление. Окончательное заключение принимается только после консилиума из профильных специалистов, которые оценивают возможность для пары иметь детей.

Противопоказания для эко по омс несколько отличаются от общих противопоказаний. Противопоказания для эко по квоте включают в себя тяжелый мужской фактор бесплодия. Противопоказания к эко у женщин по квоте ограничены общими противопоказаниями, а так же возрастным фактором – после 39 лет эко по полису омс не проводится. Проведение бесплатного эко возможно только в том случае, если здоровье пациентки четко соответствует регламентируемым показателям. Существуют также строгие критерии отбора супружеских пар для проведения эко по квоте: возраст, масса тела, показатели ФСГ и антимюллерова гормона, а также нормоспермия у мужа.

Видео : Показания и противопоказания к ЭКО

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.